Стертая дизартрия

В врачебной (невролог, педиатр и ортодонт) и педагогической (логопед, психолог) практике частой патологией является стертая дизартрия (стертая форма дизартрии). Основными жалобами при стертой форме дизартрии являются: плохая и нечеткая дикция, невыразительная речь, искажение, а иногда и замена звуков в сложных словах и др.

Для того, чтобы разобраться, что такое  стертая дизартрия (стертая форма дизартрии) ознакомимся с некоторыми терминами.

Дизартрия - это нарушение звукопроизношения, голосообразования и просодики (интонационно-выразительная окраска речи), которые обусловлены недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата (дыхательного, голосового, артикуляционного). Таким образом, при дизартрии нарушается именно двигательный механизм речи за счет органического поражения или изменения центральной нервной системы (например, гипоксия, врожденные пороки развития головного мозга, демиелинизирующие заболевания и т.д.). Структуру дефекта при дизартрии составляет нарушение всей произносительной стороны речи и внеречевых процессов: общей и мелкой моторики, пространственных представлений и др.

Самые тяжелые степени дизартрии встречаются у детей с ДЦП (детским церебральным параличем). Менее выраженные степени дизартрии наблюдаются у детей с ЗПР (задержкой психического развития) и умственно отсталых. Лёгкие степени дизартрии или МДР (минимальные дизартрические расстройства) встречаются наиболее часто у детей с общим недоразвитием речи (ОНР) в 60-80%; у детей с фонетико-фонематическими нарушениями (ФФН) в 30-40%; и небольшого процента детей наблюдающихся с диагнозом «сложная дислалия» при тщательном обследовании была выявлена стертая дизартрия в 6-10%.

Итак, что же такое стертая дизартрия – это речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга (Л.В. Лопатина).

Исследования детей в массовых детских садах показали, что в старших и подготовительных к школе группах до 60% детей имеют отклонения в речевом развитии. Среди наиболее распространенных речевых нарушений являются: стертая дизартрия, дислалия, фонетико-фонематическое недоразвитие, ринофония.

У детей школьного возраста стертая дизартрия проявляет себя также и в письменной речи (например; пропуски и замена гласных букв, пропуски согласных букв при стечении в слове нескольких согласных и недописывание окончаний). Все эти ошибки часто обусловлены именно недостаточно четкой или неправильной артикуляцией гласных, которые и в устной речи произносятся редуцированно или с искаженями. Гораздо реже встречаются графические ошибки обусловленные неполноценностью оптико-пространственных представлений.

Стертая дизартрия (легкая степень дизартрии, МДР - минимальные дизартрические расстройства) в логопедической практике – является одним из самых часто встречаемых и трудно поддающихся коррекции нарушений произносительной стороны речи. При сборе анамнеза у детей со стертой дизартрией часто выявляют некоторые неблагоприятные факторы: отягощенный акушерский анамнез (токсикозы, гипертония, нефропатия и др.), асфиксия или гипоксия в родах, стремительные или затяжные роды, низкая оценка при рождении по шкале Апгар, а также на первом году жизни дети наблюдались у невролога с ПЭП (перинатальная энцефалопатия) или гипоксически-ишемическим поражением ЦНС.

Несмотря на частую встречаемость и большую распространенность диагностика стертой дизартрии и методика коррекции стертой дизартрии разработаны недостаточно и остаются дискутабельными, так как по своим проявлениям она похожа на сложную дислалию.

Диагноз стертая форма дизартрии в подавляющем большинстве случаев ставят после пяти лет. Все дети, с симптоматикой соответствующей стертой дизартрии, должны направляться на консультацию к неврологу для уточнения или подтверждения диагноза, а также для назначения адекватного медикаментозного лечения и обследования. Таким образом, при стертой дизартрии методика коррекционной работы должна быть комплексной и включать:
- медицинское обследование и лечение;
- логопедическую работу.

При осмотре у ребенка отмечаются некоторые особенности в неврологическом и «логопедическом» статусах:
• Дети со стертой дизартрией моторно неловки.
• Мелкая моторика рук плохо развита, дети со стертой дизартрией поздно и с трудом овладевают навыками самообслуживания.
• Паретичность мышц органов артикуляции.
• Спастичность мышц органов артикуляции (лицо гипомимично, мимическая мускулатура при пальпации твердая или напряжена).
• При стертой дизартрии гиперкинезы проявляются дрожанием, тремором языка и голосовых связок.
• Апраксия при стертой дизартрии проявляется в невозможности или неправильном выполнении каких-либо произвольных движений руками.
• Девиация языка - отклонение языка от срединной линии.
• Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
• Просодика- изменен голос и голосовые модуляции по высоте и силе, также снижен речевой выдох. В связи, с чем часто нарушается тембр речи.

Из выше описанных особенностей статуса для детей со стертой дизартрией характерны следующие нарушения:
1. Расстройство общей моторики.
2. Расстройство мелкой моторики пальцев рук.
3. Расстройство артикуляционной моторики.
4. Фонетические и фонематические нарушения.
5. Нарушение просодики.
6. Нарушение лексико-грамматического компонента языка.

Заключение
Стертая дизартрия – является одним из самых распространенных типов нарушения речевых функций  встречающихся в врачебной и педагогической практиках. Тяжелая структура речевого нарушения при стертой дизартрии требует комплексного подхода в диагностике и проведении коррекционных мероприятий. Также остаются недостаточно разработанными объём коррекционных работ при стертой дизартрии. В связи с этим исследование стертой дизартрии является важной задачей исследования в педагогических, медицинских и лингвистических направлений. Также по настоящее время термин стертая дизартрия остается дискутабельным, а также требует уточнения и доработки.